Salma, York Shire Terrier de 8 años que acude al servicio de medicina interna del #HospitallVeterinarioUCV con fiebre, incoordinación, dolor cervical y pancitopenia progresiva de varios meses de evolución. Hacía 4 años había sido diagnosticada de leishmaniosis, realizándose varios tratamientos sin redución en los valores de la serología de Leishmania.

Se habían realizado varios controles analíticos, en los cuales se destacaba la ausencia de una alteración en el proteinograma y una pancitopenia progresiva que no respondió a la administración de doxiciclina, alopurinol y corticosteroides. Consecuencia de este empeoramiento Salma fue hospitalizada en nuestro centro requiriendo la realización de punción y biopsia de médula ósea, una tomografía computerizada, broncoscopia y lavado broncoalveolar, punción de líquido cefalorraquídeo y realización de PCR de enfermedades infecciosas en médula ósea.

Se diagnosticó una leishmaniosis activa grave con más de 70.000 parásitos por mililitro y una neumonía grave. Por otra parte, se detectó una meningitis 2º a leishmaniosis.

Este es un cuadro complicado de Leishmania. Salma no presentaba las alteraciones clínico-patológicas habituales como alteración del proteingorama y la serología nunca se había correlacionado con la clínica desde hacía 4 años. En cambió si tenía signos poco descritos como fiebre o meningitis. La pancitopenia progresiva nos hizo sospechar de una leishmania activa debído a que es una de las causas más frecuentes en la zona mediterránea.

Mediante un tratamiento intensivo con antimoniato de meglumina, inmunomoduladores y antibiótico, el estado general de Salma mejoró hasta su completa resolución.